Automated External Defibrillator（自動対外式除細動器）の頭文字をとって、AEDと呼ばれます。
よくＴＶドラマなどで、医師が機械を手に取って「流すぞ！離れて！」「ガシャン！」と、意識のない患者に
電気ショックを与えるシーンを、ご覧になったことはありませんか？あの機器です。
以前は医師や救命救急士に使用が限られていたこのAED、2004年7月から、私たち一般市民も使用することが認められました。
もちろん、AEDの講習を受けていなくても、使用することができます。
2005年に愛知県で開催され、来訪者が約2,200万人超となった「愛・地球博」においては、会場内のおよそ100ヶ所にAEDが設置され、その使用によって3名が命を救われました。
現在では、病院や救急車にはもちろん、空港・駅・スポーツクラブ・ホテル・学校・企業などを中心に設置されています。
東京都の都営地下鉄ではすでに全駅への設置が完了していますし、鉄道駅でも新幹線の駅や主要駅を
中心として、AEDの導入が進んでいます。
駅のホームなどで、AEDと書かれた装置をご覧になられた方も多いでしょう。
AEDは、一言で言えば、心臓に電気ショックを与えるものです。
ただし、誤解のないようにしたいのは、心臓が完全に止まっている状態、すなわち「心停止」を回復させるための機器ではありません。
そもそも、「心停止」では、この機器自体が動作しません。
ですので、万一AED使用後の結果が良い結果に終わらなかったとしても、人命救助を目的として行った行為なのですから、緊急時に限られた状況下で救助を試みた者が、刑罰を受けたり損害賠償など民事上の責任を問われることは無いといってよいでしょう。
]]>AEDが「自動対外式除細動器」と呼ばれているゆえんです。
心室細動は放置すると１分間におよそ10％ずつ回復率が落ちていくため、現場においては、一刻も早くAEDを使用した「除細動」の処置が必要になります。
それでは、そのAED、どのように使うのでしょうか。
現在、日本で販売されているAEDは3種類ありますが、3種類とも基本的な操作は簡単で、やり方もほぼ
共通しています。
そもそも医学的判断ができない一般市民が使うので、簡単でわかりやすくなっていないと困るのですが、いずれにせよ、音声メッセージに従って、二、三の操作をしていくだけです。
取り付け方法も、ピクトグラム（図解入り）で説明されていて、直感的にわかるようになっています。
]]> まず電気をいれる必要がありますが、これは電源ボタンを押すタイプの機種もあれば、ふたをひらくと自動的に電源が入る機種もあります。
この修正は、アメリカ心臓協会が制定した『心肺蘇生法国際ガイドライン（G2005）』によってなされた内容が、ベースになっています。
『心肺蘇生法国際ガイドライン』とは、心臓突然死、急性心筋梗塞、脳卒中などに対応した、救命救急処置の国際統一ガイドラインです。
このガイドラインは、救急医療における絶対的な指針として、世界各国に受け入れられており、2000年に最初のガイドラインを発表後、現在は最新版として、『心肺蘇生法国際ガイドライン（G2005）』が発表されています。
実は、最初の2000年のガイドラインの段階では、心肺蘇生法を行わずにAEDをまず使用する「AED First」（“まず、AED”）のやり方が、推奨されていました。
まず、大前提として、『周りに誰かいる場合には手助けを求め、役割分担をする』ようにしましょう。
一人しかいない場合は、まず大声を出し、手伝ってくれる人を可能な限り呼ぶようにします。
幸いにしてその中に医師の方がいた場合には、基本的に心肺蘇生とAEDをお願いし、自分はヘルプの側に回るようにしましょう。
本当に自分一人だけで、人がどうしても周りに見当たらない場合は、覚悟を決めるより仕方がありませんが、心配蘇生をしながら救急車の手配、そしてAEDまで一人で全部やるというのは、慣れない状況の中では体力、そして神経を、著しく消耗します。
とりわけ「連続心臓マッサージ」などを一人で長時間続けるのは、大変に体力を使う行為です。
心肺蘇生のための「連続心臓マッサージ」は、明らかな回復がない限りは、途中で中断することなく、ずっと続ける必要があるためです。
加えて、交通量の多い道路上などで発生した場合には、まかり間違うと、自分が二次災害に巻き込まれる危険すらあります。
ですので、「まずは周囲に大声で助力を求め」「二次災害に巻き込まれぬよう、安全な環境を確保」したうえで、以下の救命措置に臨むようにしましょう。
]]> ここからは、日本赤十字社のホームページ 一時救命処置の手順のフローチャートに従って解説しますので、時々チャート図をご参照ください。ひき続き、日本赤十字社 一時救命処置の手順のフローチャートも、あわせて参照してください。
さて、呼吸を確認後、呼吸をしていないことがわかった場合は、「人工呼吸」と「連続心臓マッサージ」を行います。
AED、1分でわかる使い方（2） で書いたとおり、現実的に「人工呼吸」をちゅうちょする場合も多いので、ここでは「連続心臓マッサージ」のみを行う、ということで解説します。
人工呼吸を行わずとも、「連続心臓マッサージ」だけで、十分に効果があるといわれています。
「連続心臓マッサージ」の手順については、健康Saladのホームページ内 心臓マッサージの方法をご参照ください。
これを、３０回一セット、一分間におよそ１００回のペースで、AEDが届き使用準備が整うまで、続けて行います。
AEDが手元にある場合でも、近くにいる人がAEDの用意を整えてくれるまで、あなたは「連続心臓マッサージ」を続けることが大切です。
この胸骨圧迫による連続心臓マッサージは、５センチくらい胸が沈む程度に力を入れて、行う必要があります。
力を入れすぎて骨が折れないか？と心配になり、あまり力をいれずに押す人もいますが、それでは肝心の効果が薄れてしまいます。
健康な成人の場合、多少力を入れて連続心臓マッサージを行っても骨が折れるようなことはありません。
しかしながら、倒れた方がたまたま骨粗しょう症の高齢者だった場合などは、あるいは骨にひびが入ったり折れたりする可能性はやはりある、とされています。
ただし、万一そのような懸念がある場合でも、人命を救うための優先順位からみて、きちんと効果のある連続心臓マッサージを続けることのほうが、はるかに重要であることは当然です。
手順に示されたとおりのやり方で、力をきちんと加えた胸骨圧迫を行うようにしましょう。
前述したように、救急車がくるまでこの連続心臓マッサージの動作を続けることは、想像以上に疲れるものです。
あなた一人しか周りにいない状況の場合は、覚悟を決めてがんばって続けるより仕方がありませんが、近くに幸いそのやり方を知っている人がいた場合は、一定間隔で交代で行うなどして続けるようにしましょう。
さて、手元にAEDがきたら、添付されているピクトグラム（図解による説明）に従ってAEDの電極パッドを装着し、電源を入れます。
機器によっては、電源を入れてから「パットを装着してください」とメッセージしてくるものもありますので、説明書の順番に従ってください。
（なお、AEDの電極パッドのつけ方に関してはちょっとしたコツがあるので、AED、「電極パッド」貼付け時の注意点。をご参照ください。）
]]> 続けてAEDが自動的に、心電図の読み取り・解析を行います。
通常、「心臓マッサージと人工呼吸を続けてください」といった内容の音声メッセージが流れますので、AEDの電極パッドをつけたまますぐに心肺蘇生法を再開します。
（「除細動」の実施後は、電極パッドをつけたままの身体に触れても、問題はありません。）
AEDによっては、「除細動の必要はありません」とメッセージが流れる場合もありますが、意識、呼吸がまだないようであれば、同様にAEDの電極パッドをつけたまますぐに心肺蘇生法を再開します。
「除細動の必要はありません」と機器が告げたとしても、それは「もう連続心臓マッサージを続けなくてもよい」ということではないので、間違えないようにしましょう。
すなわち、再び「連続心臓マッサージ」を行うわけですが、これは３０回一サイクルとして５サイクル、およそ２分間程度、行うこととされています。
もっとも、明らかに意識を取り戻したり呼吸を回復したりといった動作を確認できない限り、救急車が到着するまでは「連続心臓マッサージ」を続けるほうがよいでしょう。
なお救急車が到着するまでは、AEDの電極パッドを身体からはずしてはいけませんし、AEDの電源そのものも、切ってはいけません。
メモリー機能がついたタイプのAEDの場合は、機器に保存された患者のデータを医師に提出し、確認してもらう必要があるためです。
以上がAEDの使い方の、おおまかな流れです。
あいちAEDマップ AEDの使い方にはそれぞれの手順について、写真付で説明がなされていますので、実際の具体的なイメージを、ここで最後に確認してみてください。
]]>しかし「除細動」の効果を最も発揮するために、「電極パッド」を貼り付けるときにおいては、いくつかの注意点があります。
AEDの講習を受けていない人がやるミスで一番多いのが、この電極パッドのつけ方だといわれています。
本来、電極パッドは衣服を脱がせ、肌に直接貼り付けなくてはいけません。
講習を受けていない人は、衣服の上からパッドをつけるといったミスを犯しやすい、といわれています。
また、パッドの貼り方も重要です。
貼る位置については図解で示されているので、それに従って胸に貼った場合には、少しくらい場所がずれてもそう問題にならないと思われますが、貼りつけ方が弱い場合には、心電図の読み取りや解析が、不十分になる恐れがあります。
『電極パッドは肌に直接、しっかりと密着させて貼る』ことを忘れないようにしましょう。
ケース内に電極パッドが２セット入っている時は、パッドを一度しっかり貼ってから一気に剥がし、ガムテープで毛をとり剥がすような感じで、パッドを貼る場所の胸毛を抜き取ります。
AEDのケース内には、そのためのカミソリも入っている場合がありますので、その場合はそれを使用し、貼る部分の毛を剃り落としてもOKです。
その後、残ったもう一つの電極パッドを使用して、除細動を行うわけです。
なお、電極パッドを肌に直接つける際に、上半身の衣服を脱がせて肌を露出させるわけですから、女性にAEDを施す場合には、やはり相応の配慮をしたいものです。
周りにAEDの使い方がわかっている女性がいる場合には、その女性にAEDの電極パッドの装着をお願いするようにします。
また、衣服やカバンも利用し、人垣で周囲をさえぎって装着の様子が見えないようにしてもらうほうがよいでしょう。
]]>
Ｑ：妊婦さんが患者の場合、AEDを使ってもかまわないのか？
Ａ：問題ありません。
AEDの使用に関しては、妊婦さんもそうでない人も、同じやり方になります。
むしろ母体の心肺停止状態が続くほうが、胎児への影響が出る可能性があるため、できるだけすみやかに措置を行う必要があります。
Ｑ：子供が患者の場合、大人用のAEDを使ってもよいか？
Ａ： 通常のAEDは大人用として設計されているため、これを子供に使うことは、できれば避けたいものです。
大人用のAEDは、8歳以上もしくは、体重が25㎏以上において使用するものと、定められています。
なお、AEDは「１歳未満の子供」には、使用することができません。
子供用のAEDは、電気エネルギー量も大人用の約3分の1になっています。
現在は、多くの小学校や保育園でAEDが設置されるようになっていますので、入手可能な状況の時には、
子供用のAEDを使用する必要があります。
最近は、大人用のAEDに子供用の電極パッドが一緒に入っているものが多くなってきていますので、当然に
子供用を使用するべきです。
本来、8歳未満の子供には、大人用ではなく子供用の電極パッドを使用することが原則とされていることは、おぼえておきましょう。
しかし、以上はあくまでも原則論であって、心室細動で一刻を争う緊急事態において大人用のAEDしか手元にない場合には、それを使用せざるを得ないでしょう。
その時は、大人に対して施す処置と同じ手順に従い、大人用のAEDを使用する必要があります。
]]> Ｑ：プールなどで、全身水で濡れた患者にAEDを使った場合、感電しないのか？
Ａ：問題ありません。
電気は抵抗が最も少なく流れやすい２枚のパッドの間を通ることになるので、感電などの心配はありません。
ただし、患者の胸のあたりが濡れている場合は、タオル等で水をふき取った後に、電極パッドを装着するようにします。
Ａ：できれば、はずしたほうがよいでしょう。
はずすことができない状況の場合にもAEDは使用可能ですが、その場合は、電極パッドを金属面に接触させないようにしてください。
AEDによっては、アクセサリーなどを切るハサミを付属品として備えているものもありますので、その場合は利用するのもよいでしょう。
Ｑ：不整脈でペースメーカーを植え込んでいる人に対しての、AED使用時の注意点は。
Ａ：不整脈の患者が、胸の左上のあたりに「ペースメーカー」を植え込んでいる場合があります。
ペースメーカーは5センチほどの金属容器で出来ていて、その真上にAEDの電極パッドを貼ると、電流が金属を流れ心臓に届きません。
したがって、ペースメーカーを植え込んでいる患者に対してAEDを使用する場合は、ペースメーカーから3センチほど離れた場所に、電極パッドを貼るようにする必要があります。
外から左胸のあたりを触ってみると、胸の辺りが硬くて多少コブのようになっている感触があるため、ペースメーカーが植え込まれている可能性を感じ取ることができるはずです。
まれに右胸にペースメーカーを植え込まれている場合もありますが、いずれにせよ胸の外形を観察し、感触になにかしらの違和感を感じる場合にはその位置を数センチ程度避けて、心臓をはさむようなかたちで、電極パッドを貼るようにしましょう。
その後、AEDの指示通りに除細動の処置を施します。
]]> Ｑ：狭心症の患者で胸にパッチを貼っている場合には、AEDをそのまま使用しても大丈夫か。
Ａ：狭心症の患者には、胸に「フランドルテープ」と呼ばれるパッチ（血管拡張効果を得るための外用治療薬）を貼っている方がいます。
AEDの電極パッドを貼り付ける際にこのパッチを見つけた場合は、それをはがしてから、除細動の処置を施します。
ただし、万一パッチをはがし忘れたり見落としたりしたままAEDを作動させても、せいぜい軽い火傷を負うか赤くなる程度で済み、除細動の効果そのものに影響することはありませんので、過度に神経質になる必要はないでしょう。
]]>これまでAED利用の手順を解説してまいりましたが、ここでは、実際にAEDや心肺蘇生法の講習会に参加して実技をひととおり体験しておくことを、強くおすすめしておきたいと思います。
イメージとして頭の中で手順を理解できていたはずなのに、実際に講習でやってみると緊張してしまい、身体が思うように反応しなかったり、手順を間違えたり、あるいは途中を飛ばしてしまったり…といったことは、実技講習に臨んだ皆さんが、実際に経験されているところです。
胸骨圧迫をわずか数十回やっただけで息があがってしまい、これを救急車が到着するまで続けられるだろうか…と、驚く方もいます。
講習に一度でも参加し実技を実際に体験しておくのと、身体を動かすことなく頭の中だけにとどまることの間には、想像以上の違いがあるものです。
また、いざ実際の現場に遭遇したときにも、自分の身体を実際に動かして救命手順を学んでおいた場合には、そうでない場合に比べて格段に落ち着いた行動がとれるものです。
ですので、機会をみて講習会に参加し、対象者発見時の対応から、人工呼吸と胸骨圧迫（心配蘇生法）の行い方、そしてAEDの使用に至る一連の動きを、ぜひ自分の身体におぼえこませておくようにしたいものです。
いちばん手っ取りばやいのは、地方自治体や地元の病院・スポーツクラブなどを会場として行われる無料のAED講習に、機会をみて参加することでしょう。
参加日程などについては、地元の市町村・スポーツクラブ・医療機関などに問い合わせてみたり、ネット検索などで探すのがよいでしょう。
また、日本赤十字社や消防署においては、比較的本格的な講習会が開催されています。
日本赤十字社では、４時間ほどの「救急法 基礎講習」というコースが設けられています。
各都道府県にある日本赤十字社支部が講習を開催しているので、地元の支部に直接申し込みます。
受講費用は、1,500円必要で、この費用には教本や講習中に怪我をした時のための保険も含まれています。
日常生活における事故防止、手当の基本、人工呼吸や心臓マッサージの方法、AEDを用いた除細動、などについて学ぶことができます。
修了すると受講証も交付され、さらに、検定に合格すると認定証が交付されます。
また修了者は、さらに急病の手当、けがの手当（止血法、包帯法、固定法）、搬送及び救護等を講習内容とする、30時間からなる「救急員養成講習」を受講することができます。
]]> 消防署においては、講習時間が３時間ほどの「普通救命講習」を行っています。
高額なため、必要に応じてレンタル利用されている方も多いようです。
（ちなみにアメリカでは家庭用のAED普及率が高く、10万円程度で購入できる機種も多いそうです。）
もっとも、心肺停止がおきる場所は自宅内が一番多いとの報告もあり、実際にホームユースとしてAEDを常備されているご家庭もあるそうです。
なおレンタルの場合は一ヶ月で2、3万円くらいから、利用可能のようです。
電極パッドや電池の交換時期のチェックなど、レンタルしたメーカ側で定期的メンテナンスも行ってくれ、また破損した場合も、無料で修理や交換をしてくれます。
町内のお祭りやスポーツ大会などで、短期間だけAEDを用意したい場合には、短期レンタルも可能です。
短期レンタルの場合の料金は、2泊3日で1万円程度です。
さらに、AEDの機械だけではなく、トレーニング用のダミー人形やAEDケースなどもレンタルしてくれるメーカーもあります。
ただし万一、短期レンタル中にAEDを使用した場合、電極パッドは買い取りになるようです。
なお、商店街におけるAEDの導入については、経済産業省が「少子高齢化等対応中小企業活性化支援事業」の一環として、公募商店街におけるAEDの整備費に対して半額補助を行うことを平成19年3月に発表していますので、適用対象となるかについて、調べてみるとよいでしょう。